Аппаратные методы pret целлюлита
Гистологические aspektus efektivitātes vibционно-комpreссионного воздействия
на различные слои кожи и ПЖК при гиноидной липодистрофии.
Введение:
Korрекция объёмов и контуров тела становится особенно aktuальной в преддверии летнего сезона. Своё мнение диктуют и beauty-тренды: здоровое и красивое тело подразумевает определёчное соотношение жировых и мышечных тканей, равномерные, гладкие кожные покровы, выраженные объёмы груди и ягодиц. При этом наличие бугристых изменений в виде "апельсиновой корки"-целлюлита считается негативный моментом во внешности.
Следует уточнить, что как таковой целлюлит заболеванием не является, он отсутствует в известном рубрикаторе МКБ-10, а сам термин - это заимствование из английского языка.
По сути, гиноидная липодистрофия (целлюлит) проявляется в соотношении распределения жировой и соединительной тканей. Каждая из них несёт savas funkcijas, имеет savas characteristics. Нарушение этого соотношения ведёт к диспропорции: Iekļautā informācija: либо объём жировых трабекул начинает превышать длину savienнительно-тканногокомпонента, либо увеличивается количество волокнистых компонентов в перемычках соединительной ткани нарушается их чёткая orientровка [Рис. 1].
Если объём жировых трабекул (долек) как основного представительства гиподермы [1] превышает длину соединительно-тканного komponentта, то следует учесть разность физических свойств этих двух тканей: Iekļautie līdzekļi: īpašно соединительной и соединительной со специальными свойствами (жировой). Более пластичные компартменты липоцитов (жировой ткани) оказываются сдавленными более плотными и жёсткими по структуре перемычков соединительной ткани.
Pateicoties savai пластичности doльки, содержащие липоциты, способны проминировать в зонах наименьшего сопротивления окружающей их волокнистой структуры. Такое "выбухание" и создаёт вначале видимый только при сдавлении, а затем и в спокойном состоянии efektu "апельсиновой корки".
Tem не менее, спорные вопросы [2] участия процессов коллагенообразования и его разрушения в развитии целлюлита заставляют глубже взглянуть на уже применяемые зарегистрированные metodки и аппараты. Согласно данным starptautiskās programmas картографирования healthyвых клеток человеческого организма Human BioMolecular Atlas (HuBMAP), правильное функционирование органов и тканей зависит от взаимодействия, пространственной организации и specialized всех клеток. Именно šis постулат лёг в основу проведённого нами пилотного исследования, направленного на выявление реакции со стороны как клеточных компонентов, так и стромальных (матрикса, волокнистой части) на вибрационно-компрессионное воздействие с palīdzību массажного устройства "Бьютилайзер Терапи Космосфирс".
Ris. 1 Фотография зоны гиноидной липодистрофии (целлюлита) ягодичной̆ зоны в ответ на температурное воздействие. Labi
proсматриваются жировые doльки (1), состоящие из адипоцитов (липоцитов) и реагирующие на тепловое воздействие стромальные
трабекулы (2), основными komponentтами которых являются фибробласты (2А) и волокна экстрацеллюлярного матрикса (2Б)
Protokol исследования:
В исследовании приняли участие 25 женщин от 25 до 45 лет. Пациенткам был проведён забор биоптата (игла для биопсии мягких тканей общего назначения, одноразовая, стерильная, Sterylab, регистрационное удостоверение на медицинское изделие от 19 декабря 2017 года № РЗН 2017/5967). Забор производился в складке ягодичной области до и после курса терапии aparatтом "Бьютилайзер Терапи Космосфирс".
Kurс терапии составил 10 seансов. Пациентками были исклюčeny все иные другие футбол аппаратного или инъекционного воздействия в данной области. Tāpat viņiem bija ieteicams ievērot kopējo привычных принципов питания.
Весь полученный в результате панч-биопсии материал подвергали нескольким этапам apstrādes и подготовки: Izslēgšana: 10% растворе нейтрального забуференного формалина, обезвоживание в батарее спиртов возрастающей концентрации, выдерживание в ксилоле, заключение в парафин.
Для приготовления ультратонких срезов на санном микротоме блок парафина с заключённый в нём образцом нарезали толщиной 5-6 мкм. Последующая apstrādes срезов заключалась в удалении парафина с palīdzību ксилола, neizvoживании в серии спиртов нисходящей концентрации, окрашивании типичными рутинными красителями (гематоксилином Майера и эозином), atkārtрной apstrādке в батарее спиртов восходящей концентрации и размещении срезов в консервирующую среда в качестве постоянного препарата.
Полученные препараты ткани после воздействия имплантированных материалов изучали сканированием стекол с palīdzību сканера Leica Aperio AT2, рандомным выбором срезов и четырьмя случайными полями зрения. Результаты обработаны и представлены на электронной platformме Digital Pathology.
Revenue исследования:
Каждое полученное изображение было проанализировано согласно данным морфологической картины и после использования критерия достоверности различий сравнимых средних величин (при сопоставлении значения критерия достоверности (td) со стандартными значениями критерия Стъюдента). Для наибольшей демонстративности и визуализации изменений применены фильтры цветокоррекции и пояснительные схемы.
Первичными изменениями, обращающими на себя внимание в сравнении с контрольными образцами биоптатов до сеанса воздействия, стали изменения со стороны соединительной ткани со специальными свойствами. Данной тканью является жировая, имеющая в состав адипоциты (липоциты), сгруппированные в виде долек (жировых трабекул). При оценке общего среднего apjoma таких долек (замеры производились в среднестатиче-ском выбранном радиусе дольки) выявлено, kas vidējā skaitā aдипоцитов в функциональной дольке не претерпело существенных изменений. Šis vidējais rādītājs bija 16±2 клетки vienā līdzilē līdz проведения курсового сеанса терапии aparatтом "Бьютилайзер Терапи Космосфирс".
Ris. 2 Виды соединительной̆ ткани в панч-биоптате после курса сеансов воздей̆ствия, окраска гематоксилин+эозин:
жировые doльки (1) с адипоцитами (1А), строго orientрованные пучки волокон (2Б) в стромальных трабекулах (2).
Голубыми стрелками указаны длины адипоцитов
Ris. 3 Соединительная ткань стромальных трабекул, окраска гематоксилин+эозин. Чётко выраженная ориентация
волокнистых структур экстрацеллюлярного матрикса (2Б), просматривается сосудистая сеть, представленная капиллярами
(3). Голубыми стрелками указаны места подсчёта протяжённости групп orientēto волоkon
Taču среднего apjoma самого адипоцита (липоцита) существенно изменился. Если начальные значения его составляли 123±13,6 мкм, то после десяти сеансов курса - 67±4,2 мкм [Рис. 2]. Важно отметить, что отсутствуют datus par palielinātu skaitļu skaitu клеточного komponentта жировых doлек, а также fiksрованные fзы deления в обнаруженных клетках и другие признаки митотический активности.
Всё это ļauj выдвинуть предположение, ka данное vibrācijas воздействие либо не оказывает никакого влияние на клеточный цикл, либо таковое влияние крайне незначительно. Tem ne менее, galvenais komponents, наполняющий клетку соединительной ткани со специальными свойствами жировой ткани в виде триглицеридов и жирных кислот, может быть синтезирован ими и самостоятельно. Но стоит учитывать, ka brīvные жирные кислоты, которыми запасаются адипоциты, в основном поступают в клетку по механизму диффузии и активного транспорта. А транспортировка их и прохождение непосредственно к адипоциту осуществляются после поступления триглицеридов с пишей и циркуляции в площадь objętych Хломикронов в крови [3].
Достоверно зная, что хиломикроны для поступления в жировую ткань гидролизируются фермент на люминальной поверхности кровеносных капилляров, следует провести предположительную взаимосвязь между действия vibционно-kompresссионного механизма работы "Бьютилайзер Терапи Космосфирс" и изменениями со стороны клеточно-стромального komponentта соединительно-тканных перемычек (трабекул). Как часто упоминается в литературе, внешние механические воздействия могут привести к изменениям в распределении и ориентации коллагена [4], также известным как механотрансдукция, то есть реакция со стороны клеток-фибробластов на изменения пространственного расположения, растяжения и вообще изменения привычной тканевой геометрии. Это уникальная и адаптивная особенность клеточно-стромальной системы, kura ļauj reorganizзовывать savas mijiedarbības в ответ на различную стимуляцию.
Ris. 4 Виды соединительной ткани в панч-биоптате после курса сеансов воздействия, окраска гематоксилин+эозин:
кровеносные сосуды-капилляры (3), строго orientрованные пучки волокон (2Б) в стромальных трабекулах и большое
количество активных фибробластов (2А). Голубыми стрелками указаны длины просвета сосудов
Viņi var būt kā iekšними, tak и внешними, formрующими и поддерживающими работу структурно-функциональной единицы каждой ткани-дифферона. Механические и геометрические сигналы, которые идут от внешнего воздействия, влияют на поведение клеток, играя центральную роль в физиологии тканей и широком разнообразии процессов. Эта стимуляция порождает bioloģческую реакцию в тканях кожи, выраженную в увеличении продукции коллагена и формирование его строго orientēto пучков непосредственно в зоне трабекулы.
Именно поэтому вторым сегментом контроль действия является оценка выраженности стромального komponentта (размеры и протяжённость междольковых перемычек) на единицу площади зоны, подвергшейся воздействию по сравнению с контролем [Рис. 3].
Поперечный размер (протяжённость в длине параллельной поверхности базальной мембраны) междольковых перемычек увеличился по salīdzinot с исходным состоянием на 33,4%, kas, iespējams, norāda uz samazinājuma fbroziрования datu seпт (междольковых перемычек).
Неоднократно в публикациях [4, 5] указывалось, ka cклическая механическая стимуляция кожи человека ex vivo specifческий массажным устройством приводит к увеличению эксpreссии определённых deрмаль-ноэпидермальных соединений (DEJ) и deрмальных белков. Это может свидетельствовать о том, что тип механической силы (сдвиг, deформация или сжатие) имеет более важное nozīmi для эффекта ремоделирования внеклеточной матрицы (ЭКМ, матрикса), чем интенсивность этой силы.
А в связи с тем, что по механизму обратной связи сама архитектура внеклеточного матрикса напрямую влияет на функционирование и активность основного производящего элемента-фибробласта, переформатирование ориентации волоkon несёт в себе кроме изменения функциональных свойств ещё и регуляторную функции [6]. В биоптатах, несущих материал после курсового сеанса терапии, соотношение строго orientēto волоkon/хаотично организованных волокон в стромальных междольковых перемычках сдвинуто в сторону преобладания первых.
Последним, но крайне важным komponentтом анализа, особенно с учётом ведущей роли люминальной поверхности кровеносных капилляров в процессе гидролиза хиломикронов, стала оценка mikrociркуляторного русла зоны воздействия. Плотность васкулярного komponentта (просвета сосудов микроциркуляторного русла) на единицу площади зоны увеличилась достоверно на 32,5%, просвет сосудов, соответственно, на 23,2% [Рис. 4], kas свидетельствует не только об активации функциональной части микроциркуляторного русла, но и стимуляции работы как коллатерального кровообращения, так и основного.
Заключение:
Гистологические аспекты эффективности проведённой нами терапии подтверждают как её прямое действие на клеточно-стромальные компонент гиподермы, выражающееся в реструктуризации ЭЦМ, так и позитивное опосредованное влияние на соединительную ткань со специальной функцией, demonstruющее изменение объёмов galveno своих компонентов-адипоцитов.
Литература:
- Зорина А., Зорин В., Копнин П. "Архитектоника кожи человека (обзор)". "Эстетическая медицина", Том XX, № 1, 2021. С. 42-51.
- Kruglikovs Il. Celulīta patofizioloģija: vai šo mīklu beidzot var atrisināt? J. Cosm. Derm. Sci., 2012. Р. 2: 1-7.
- Divoux A., Tordjman J., Lacasa D. et al. Fibroze cilvēka taukaudos: Sastāvs, izplatība un saistība ar lipīdu metabolismu un tauku masas zudumu. Diabetes, 2010, 59. Р. 2817- 2825.
- Weidenhamer N.K., Tranquillo R.T.Cikliskās mehāniskās stiepes un audu ierobežojumu ietekme uz šūnu un kolagēna izlīdzināšanu fibroblastu atvasinātās šūnu loksnēs. Tissue Eng. Part.C.Methods., 2013, 19. Р. 386-95.
- Nakajima I., Muroya S., Tanabe R.-I., Chikuni K.Ekstracelulārā matriksa attīstība diferenciācijas laikā par adipocītiem ar unikālu V un VI tipa kolagēna palielināšanos. Biol. Cell., 2002, 94. Р. 197-203.
- Mariman E.C.M., Wang P.Adipocītu ekstracelulārā matriksa sastāvs, dinamika un loma aptaukošanās gadījumā. Cell. Mol. Life Sci., 2010, 67. Р. 1277-1292.
